小白今年20岁，性格内向、敏感、多疑，是袜子厂的女工，2018年10月刚工作不久，因工作流程不熟悉，经常被老板批评，一次因为将袜子弄错了，受到老板指责，她也很生气。随后不久小白性格发生了转变，逐渐开始不说话，常常无明显原因而感到心情特别沉重、压抑，整天唉声叹气的，有时爱哭；对任何事物都失去兴趣，不想做任何事，有时不愿和周围人接触交往，喜欢宅在家里；有时觉得活着没意思，严重时有消极自杀的想法，觉得不如死了算了；因食欲较差，体重减轻15斤。家属遂带其到某医院门诊治疗一个半月，治疗效果不好，因家属拒绝住院系统治疗。2019年3月，小白服老鼠药自杀，就这样一个年轻的生命逝去了……
这么年轻的小白最终选择了自杀来结束自己的生命，确实让人觉得惋惜。一提到自杀，大家都觉得是一个沉重的话题，那么什么是自杀呢？沈阳市安宁医院心理四病房主任、副主任医师胡长波认为，自杀是指个体蓄意或者自愿以各种手法结束自己生命的行为。一般分自杀意念、自杀未遂和成功自杀3种形态。
世界卫生组织的数据显示：世界每年大约有100 万人死于自杀。女性自杀的发生率高于男性，但男性自杀的成功率高于女性，因为男性常采取更加致命的自杀方式。
自杀是人群第五大死因，是15岁到34岁的青壮年人群的首位死因。我国是自杀高发国家，每年约有25万人自杀成功，约200万人自杀未遂，相当于每2分钟就有1人自杀死亡。自杀率呈现农村高于城市，中小城市高于大城市，老年人高于年轻人，且女性高于男性的特点。
自杀是由多种复杂的因素相互作用所产生的一种结果，自杀的人群和原因更应该引起大家的重视。自杀的原因有哪些呢？
1.青年、离异、未婚、低收入、低学历和无业、精神疾病，比如：抑郁症、分裂症、边缘型人格障碍等都是自杀的风险因素。相关报道称超过80%的自杀者，在自杀前都存在抑郁症状。因此自杀与抑郁密切相关。
2.童年期的创伤事件、突发的不良生活事件（如地震、海啸、暴力、受虐或战争等）、严重的躯体疾病（如肿瘤等）、不良价值观，以及自杀相关文学影视作品都是自杀的原因。当然正常人压力过大、过急也是导致自杀的因素之一。
3.遗传因素也是一个不可忽视的原因。具有阳性自杀家族史的人群，其自杀的风险和比例也高于正常人群。
抑郁症是最常见的精神障碍，是以情绪或心境低落为主要表现的疾病总称，伴有不同程度的认知和行为改变，可伴有精神病症状，比如幻觉、妄想，有部分患者存在自伤行为，重者甚至会出现自杀。多数抑郁症患者有反复发作的倾向，其自杀率较高，为10-15%。世界卫生组织报告指出，预计到2020年，在全球范围内，抑郁症将成为第二大致残疾病。目前全球有3.5亿抑郁症患者，我国抑郁症人群约9000万，每年有20万人因抑郁症自杀。
在日常生活中大家怎么才能尽早识别这个疾病呢？它有哪些特点呢？
抑郁发作的临床表现有：典型症状有心境低落;兴趣和愉快感的丧失;导致劳累感增加和活动减少的精力下降。他们对什么事都不感兴趣；觉得活着没意思，不如死了算了。自我评价和自信心降低、自罪观念和无价值感、对前途无望感等。
有时患者经常感到后悔；或者责备自己；甚至感到自己犯了大错或犯罪；对今后感到悲观，相信一切都不会好起来；还有一些附加症状，比如入睡困难，很容易早醒；食欲下降、体重下降；有时烦躁，爱发脾气，坐立不安，同时伴有出汗、心慌等等症状，这些都是抑郁症一些表现。
那么我们怎样才能对自杀很好地识别呢？
1.对自己关系亲近的人，表达想死的念头，或在日记、绘画、信函中流露出来。
2.情绪明显不同于往常，焦躁不安、常常哭泣、行为怪异粗鲁。
3.陷入抑郁状态，食欲不良、沉默少语、失眠。
4.回避与他人接触，不愿见人。
5.性格行为突然改变，像变了一个人似的。
6.无缘无故收拾东西，向人道谢、告别、归还所借物品、赠送纪念品。
为了减少自杀的风险，我们应该掌握一些技巧和原则：
1.常规询问和评估自杀观念和行为：注意运用沟通技巧。
2.注意澄清自杀的影响因素：家族自杀史、既往自杀史、心理-社会应激因素。
3.制定防范措施并保证执行：做到知情告知。首先是关注抑郁，除了抑郁症和精神疾病外，负性生活事件也是导致抑郁的重要原因。因此积极关注抑郁情绪是预防自杀的重要手段。
4.注意留陪，进行心理危机干预，可以采取以下几个方法：
1）积极治疗原因：比如急性应激事件或精神、心理疾病；
2）心理治疗：大多数人在自杀意念和自杀行为间挣扎，认知行为疗法可以直接减少有自杀史的个体再次自杀的风险；
3）加强治疗联盟：安全监护措施（陪伴、安抚等手段）。
总之，现代人的生活节奏较快，生活压力与日俱增，人罹患精神疾病和自杀风险也在逐年上升。实际上，自杀是一种病态。有研究表明1个人的自杀至少会对6个人的生活造成影响。因此我们要对自杀保持高度的警惕。对于要自杀的人群，我们可以通过倾听的技术，从自杀者角度和理解其所认识的问题，宣泄其所压抑的情感，将生理和心理危险性尽可能降到最低。不要有漠视的心态，以积极的态度接纳他们所有的经历和感受，不评价其是否值得赞扬或批评，帮助他们消除自卑和无助感，鼓励他们树立生活的信心和勇气。如果自杀者确实有抑郁症、分裂症等精神方面疾病，请尽快去正规医院接受治疗。
胡长波，沈阳市安宁医院心理四病房主任，副主任医师，国家二级心理治疗师。辽宁省心理康复专业会员，沈阳市健康教育讲师团专家，沈北新区精神卫生质量控制中心主任。从事精神科和心理科临床工作10余年，对各种轻症、重症精神疾病的治疗有丰富的经验，在临床工作中积极参与和探索药物治疗和心理治疗，主攻方向：精神分裂症、抑郁症、躁狂症和精神活性物质（毒品、酒精等）所致精神障碍以及老年器质性精神障碍、儿童少年精神障碍和惊恐障碍、强迫症、焦虑症、失眠症等各种精神疾病。
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