五十多岁的翁先生在体检时发现双肾有结石并有轻度积液，得知消息的时候不禁大吃一惊，平时腰腹部没有酸痛感，排尿也正常，怎么平白无故就长出了结石……为了进一步治疗，翁先生到市二医院泌尿外科门诊就诊，泌尿外科主任王乐浩对翁先生完善相关检查， CT检查提示：右肾（鹿角型）铸型结石，约 3.0*2.0*1.5cm大小，左肾小结石，膀胱小结石！
右肾铸型结石影像图片
王乐浩主任根据翁先生的情况决定采用“腰硬麻下行电子输尿管软镜联合硕通镜右肾结石腔内碎石取石术”，手术中，王主任通过一根鼠标线大小的软管，经尿道、输尿管等自然腔道，精确接近病灶，一束钬激光逐渐将直径3厘米大的铸型结石击碎，通过硕通镜负压吸引将肾盂内碎石块吸出，减少了结石移位肾脏风险。术后第3天，翁先生在泌尿外科医护人员的精心照料下痊愈出院了。
翁先生这次肾结石是通过体检才发现的。因为一般肾结石在肾盏、肾盂内是没有明显症状的，只有结石随着尿液排放运动、刺激肾脏黏膜，或是下排至肾盂口、输尿管处产生梗阻，才会出现腰部疼痛、尿频、尿急、尿血等症状。肾结石往往需要通过体检才发现，很多患者认为结石小或无明显疼痛便不去理会，或者没有接受正规治疗，肾结石逐渐长大，甚至发展成很难处理的“铸型肾结石”。这种错误的认识和做法，不仅会延误病情，还可能最终导致肾脏功能严重受损甚至丧失。
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肾脏的铸型结石
肾脏的铸型结石，也称鹿角型结石（有时也称为珊瑚结石），是肾脏内的一种特殊形状的结石，因其状似鹿角而得名，也因为他像水泥浇铸一样填充于肾脏的集合系统内而称铸型结石。
鹿角结石通常是复发性感染的结果，因此更常见于女性，伴有肾脏输尿管异常、反流、脊髓损伤、神经源性膀胱等患者好发。
临床表现：大多数鹿角结石的症状包括发热、血尿、腰痛和潜在的败血症和脓疡形成。
鹿角结石主要是由鸟粪石（磷酸镁铵）构成，通常在感染产生脲酶的细菌（如变形杆菌、克雷伯氏菌、假单胞菌和肠杆菌属）的情况下发生。脲酶水解尿素为铵的过程中导致尿pH值增加。
这些结石中鸟粪石成分占了大约70%，通常与磷酸钙混合，因此在平片和CT呈现为不透X线。少数结石为尿酸盐和胱氨酸盐构成。
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电子输尿管软镜
是利用一条直径3mm左右的细镜从尿道、膀胱插入输尿管，利用人体自然通道进入，不在身体上做任何切口，医生可以看到结石，并准确用激光将其打碎，虽然是侵入性治疗，但属于微创手术。
与传统的开放性切开取石、输尿管硬镜、体外冲击波碎石及经皮肾镜碎石术相比，输尿管软镜术同时具有微创、安全及高效等优点。而且，输尿管软镜因为其纤细柔软灵活的特点，能对以往手术难以处理的特殊上尿路结石（合并解剖异常的上尿路结石）进行精准治疗。采用的电子输尿管软镜具有创伤小、恢复快，手术风险小等优点，是尿路结石微创手术的“利器”。
治疗的适应症：
1-尿路结石（主要包括直径2厘米以内的输尿管上段结石，肾盂结石，肾盏结石，其他碎石方式困难的结石）；
2-肾盂输尿管连接部梗阻的内镜治疗；
3-上尿路移行细胞癌的活检及切除；
4-取回移位的输尿管导管。
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如何预防结石
肾结石是一种代谢相关疾病，容易反复产生。平日不仅要注意保证足够饮水量，还应根据结石特点调整饮食结构，尽量减少结石复发，术后一定注意定期复查。定时体检也很重要，尿路结石做个泌尿系统B超就能发现。
一、多活动，多饮水，勤排尿，保持每日2L以上的尿量为宜。尤其是在炎热的夏天，更要及时补充水分。因为夏天气温高，人体体液过多丢失，尿液发生浓缩后形成石盐更容易达到饱和状态，久而久之形成结石。
二、饮食宜清淡而富有营养。但应少食菠菜、杨梅、番茄、红茶、巧克力、胡椒、土豆以及含钙量高的食物，如牛奶、奶糖等，还应该控制磷的摄入量，少食肥肉、蛋黄等食品。
三、少吃食盐。太咸的饮食会加重肾脏的工作负担,而盐和钙在体内具有协同作用,并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于5克。
四、要适当锻炼。适当锻炼不仅能帮助控制好体重而且对健康大有裨益。可以根据自身情况选择运动方式，如慢跑、游泳等。
专家介绍
王乐浩
医务科副科长
泌尿外科主任
主任医师
毕业于汕头大学医学院临床医学系临床医学专业。2010年在中山大学附属第一医院泌尿外科进修。擅长泌尿系肿瘤、感染、结石、先天性畸型、男性不育症等疾病的诊治。熟练掌握泌尿外科腹腔镜、膀胱镜、输尿管镜等操作技术，开展本专科腹腔镜手术及泌尿系结石的微创手术。
地 址：汕头市第二人民医院门诊一楼外科门诊
泌尿外科住院部
地 址：汕头市第二人民医院3号楼11层
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