手术成功的实施离不开医患间的相互协作、密切配合,良好的术前交流至关重要。通过有效的沟通可以减少医患间的矛盾,增加医患间的信任,提高术后患者依从性,从而提升临床治疗疗效。
那围手术期需要患者注意什么呢?做手术前,这几个问题一定要跟医生问清楚。
术前患者要询问医生自己是什么麻醉,因为这关系到术前术后禁饮食问题,除局麻外,其它麻醉方式对术前术后禁饮食均有严格要求。传统情况下禁食时间为8~12小时,禁饮时间为4~6小时。加速康复外科强调术前2小时可饮用碳水化合物,以减少术后胰岛素抵抗和应激反应。择期手术前禁食固体食物6~8小时是强制性的。
术后一般需要禁食6个小时。术前术后禁饮食目的是保证空腹进行麻醉诱导,以免发生反流和肺的误吸。呕吐物进入支气管,可以出现窒息,甚至导致生命危险。所以术前一定要跟医生问清楚禁饮食时间,我们在临床上常会碰到因为术前饿了吃饭导致手术延期的情况。
许多患者可能会有这样的疑问,同样都是手外伤或者都是踝关节骨折,为什么他不需要石膏固定,我就需要石膏固定?术后石膏固定一般用于肌腱、韧带修复后或者骨折未能实现坚强牢靠内固定,固定的目的是使患肢保持一个特殊体位,防止其随意活动而影响手术效果。石膏固定时间一般在4周左右,当然了具体问题要根据患者具体情况具体分析。
当达到术后禁饮食时间后若患者身体状况良好,可嘱其先喝少量水。若无恶心呕吐不良反应可允许其喝点小米粥、稀饭等半流质饮食,一次性进食不要太多,以免引起腹胀不适。待患者排气后可以逐渐恢复正常饮食。
由于许多患者需要卧床一段时间,所以在饮食上还是需要多注意的,一般原则为清淡、易于消化、高蛋白食物,多摄入富含粗纤维的食物可以促进肠道蠕动。不要吃辛辣、油腻食物,尤其是体质虚弱患者,可以导致腹泻发生。
骨科许多患者术后是不能下地负重活动的,尤其是下肢骨折或者关节韧带损伤患者,严禁将下肢石膏或支具当鞋穿。卧床休息的患者需要合适、适度功能锻炼,比如足趾、踝关节屈伸锻炼,勾脚绷腿股四头肌功能锻炼以及直抬腿等锻炼,可以有效防止肌肉萎缩以及下肢深静脉血栓形成。
术后锻炼也要根据患者实际情况具体分析,不能一刀切。有时可能需要改变一些生活习惯,如全髋关节置换后半年内不要盘腿,不能坐低于膝盖的板凳,以免造成髋关节脱位。功能锻炼需要量力而行,是一个循序渐进、逐步恢复过程。
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