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多梦网络(答疑解惑)

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  • 2024-03-21 14:00
  • 龙泉小编

患者情况

女,36岁

十三岁受惊吓引起失眠,没有留下心理阴影,后来受惊吓的事情,我都忘记了。只是失眠依旧,一年后开始头沉头胀,因为我不知道晚上睡不着是病,后来陆续出现心慌耳鸣。看医生我只说头不舒服,没告诉过医生失眠,医生有说脑供血不足的,有说学习累的。都不见效。

二十三岁那年,出现了这样的症状:白天晚上都想睡觉,不停的做梦,大部分是噩梦,被吓醒之后,接着睡,接着做噩梦。这种情况大概持续了一个星期。之后依然是失眠,头沉头胀,心慌,耳鸣。后来又有尿不净的感觉,尿完之后还想尿,情绪上也有了变化,不爱说话,不想见人,两条腿经常出现淤青。

二十五岁结婚,接触了网络,才知道睡不着是病,脑子里才有了失眠的概念,去看了一个中医,医生把脉,说我神经衰弱,吃了二十付中药,没有效果,现在我失眠严重,入睡特别困难,睡着了也是做梦,都是靠吃镇静药维持睡眠。如果晚上睡不着的话,白天就会有心惊,觉得心脏难受加重。

这几年觉得怕冷,两条腿怕冷明显,特别是冬天。经常感觉两天腿从骨子里冒凉气,大腿粗,前年农历六月份接受过拍打疗法,两条大腿拍打完之后,就会排寒,浑身冷。去年做了针灸,针灸医生说我失眠是肝郁气滞,针灸了四十天,没有效果,扎得我饭都吃不下了。今年还闭经了,四个月没有来了,从去年开始月经量变少。正月初九最后一次来月经,那次月经量很少。

我自己怀疑是不是和两个多月前的一次生气有关系,当时因为孩子教育问题,和家人吵架了,当时我特别愤怒,特别生气,过后就感觉心脏不舒服的情况加重,头也不舒服,头部左上部晕,有时候是疼,睡眠变得更差,吃镇静药也没效果了,从那次生气后,月经就没有来过,这两个月还伴有牙硬的感觉,就像是吃酸东西,牙齿被酸倒的感觉,这种牙硬的感觉,白天轻晚上重。用手按摩肚子,肚脐周围有很多硬的包块,左侧腹腔里面有气,左侧腹股沟有个硬的条索壮结节。

我去医院做了头部磁共振,没有发现异常:彩超检查,子宫及附件没有异常,子宫内膜厚0.5cm ;心电图检查:窦性心律,ST段改变。查的六项激素:泌乳素过高:3072.11uIU /ml 。我现在不能着急生气,一着急头部左侧就马上难受。

患者提问

西医大夫怀疑我有脑垂体瘤,建议我再做一个增强核磁共振,您看有必要做吗?我还需要做什么检查呢?我是河南的,像我现在的情况,失眠多梦,泌乳素过高,又有闭经,找哪位大夫治疗合适呢?气血不足适合针灸吗?看了中医,中医把脉结合舌诊,说我气血不足,血不养心,瘀血严重,舌头有齿痕。

程凯教授答疑解惑

你的病证是情志病导致的内分泌紊乱,目前已由量变到了质变,出现了高泌乳素引起的闭经。

泌乳素分泌过高,要排除脑垂体问题,所以MRI还是要做的,这是第一步要做的事。

如果MRI正常,排除脑垂体瘤,则考虑情志病的因素了。泌乳素高的患者多有胃肠道的症状表现,出现易饿、返酸、腹胀、便秘等症状,我注意到你描述在脐周有很多硬的包块,在左侧腹腔有气,且左侧腹股沟有个硬的条索状结节。要知道,人体肠左右不同,左侧自横结肠弯曲过来是降结肠和乙状结肠,且正好压在左侧卵巢之上,所以当便秘、肠蠕动减缓时,不仅有腹胀的症状,更重要的是抑制了卵巢的功能,从而导致闭经。

那么,谁引起的胃肠功能紊乱呢?

就是自主神经紊乱喽。我注意到你有多年的失眠史,睡不着是交感神经兴奋,长期持续的交感兴奋,必然抑制胃肠蠕动,我大胆地猜你脐周的结节痛点,在左外上方多见,此处为情志区,多早期就有反应。

目前首要的问题是排除脑垂体瘤,之后针药结合治疗,你未必是气血不足,我看肝气郁结的更甚,而且针灸也未必令你不适应,还是要抓住关键问题,治疗才会有效。

我们暂时在河南还没有门诊,可以来京治疗,视情况而定治疗方案,但多数情况下1-2周一次针灸,配合中药,调整心态亦很重要。

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