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青岛全面取消定点医院签约,参保人员自主选择就医

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  • 2024-02-05 16:04
  • 健康时报

(人民日报健康客户端记者 刘静怡)2月1日起,山东青岛全面取消普通门诊就医定点签约的规定,参保职工在所有具备资质的定点医疗机构可自由选择就医。

青岛全面取消定点医院签约,参保人员自主选择就医

官微截图

2月2日,青岛市医保局工作人员告诉人民日报健康客户端记者:“患者只需要带医保卡,即可在任意医保定点机构就医。只要是在青岛缴纳医疗保险的参保职工都能够享受取消定点签约相关待遇。”目前,青岛市共有159家二级、三级定点医疗机构,4679家基层定点医疗机构,可以满足职工参保人普通门诊就医需求。

“这肯定更方便我们就医了。”一位青岛市民告诉人民日报健康客户端记者。由于工作关系,他常常来往于青岛市南区和即墨区之间,此前,门诊报销需要选择定点医疗机构,且一个年度内只能变更一次机构,对于就近就医并不方便。“这一政策,对我们这种两地往返的人来说十分友好,不管是家附近的还是单位附近的医院都能报销了。”

人民日报健康客户端记者查询发现,目前我国多地职工医保普遍采取定点签约模式,签约医疗机构数量在1~5家不等。在签约的定点医疗机构就医,可以享受门诊报销,通常能够享受更高的医疗报销比例,在健康管理、体检等方面,也能够获取更好的服务。

今年1月以来,山东已有地区实施类似政策。1月1日起,山东济南职工普通门诊取消签约管理,职工参保人到任何一家普通门诊定点医疗机构门诊就医,都可以按规定享受统筹报销待遇。

为鼓励患者在基层医疗机构就医,基层医疗机构报销比例往往更高。根据青岛市最新规定,在职职工发生的符合规定的普通门诊医疗费,在基层(含一级)、二级、三级医疗机构报销比例分别为80%、70%、60%。参保职工在基层(含一级)医疗机构普通门诊就医,不设起付线(报销门槛),医保目录范围内费用直接按规定比例予以报销。

山东大学卫生管理与政策研究中心副教授左根永告诉人民日报健康客户端记者,“这一举措能够提高老百姓获得感,并减轻门诊共济落地的难度,也可以推动医疗机构之间的竞争。但与此同时,取消普通门诊定点后,患者对于基层医院和大医院的就诊意愿是不言而喻的。”他指出,这一举措涉及到分级诊疗、医保控费、总额预算等一系列问题,需要根据实际情况,具体分析落实。

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