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瑞软(治疗骨关节炎)

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  • 2023-11-23 07:00
  • 龙泉小编

新药双醋瑞因其实并不“新”,它诞生于上世纪八十年代,不过直到2016年才被欧洲骨质疏松和骨关节炎学会确立为骨关节炎一线治疗药物。它和氨基葡萄糖都有止痛抗炎的作用,这两种药也是欧洲抗风湿联盟重点推荐的药物,有些患者关心它们的区别,简单地说双醋瑞因作用于抑制破坏软骨的蛋白质,像白介素之类的,它是一种炎症介质。中断它也就阻止了一系列炎症反应。

氨基葡萄糖本来就存在于人体内,人体使用它来产生各种化学物质,负责构建韧带、软骨、肌腱和关节周围的滑液。随着年龄的增长,体内的氨基葡萄糖水平下降,不能抑制破坏关节软骨的酶,软骨因此破损变薄,引起关节僵硬和疼痛,关节滑液也随之减少,近年来出现了从贝类贝壳提取以及人工合成的氨基葡萄糖,可以补充体内缺失的含量,因此有些国家把氨糖当做补充剂使用。

究竟哪个好?

双醋瑞因和氨糖的科学讨论近年来层出不穷,有的说氨糖止痛效果好,有的说双醋瑞因药效更长,下图是2014年的一项研究,两组患者分别服用双醋瑞因和氨糖加软骨素,24周内让患者对疼痛进行自我评定(视觉模拟评分法)。

可以看出前3周两者效果相当,到了第24周,氨糖加软骨素缓解疼痛效果更好,不过这份研究涉及的患者数量只有60名,范围太小,难以下定论。另一份2018年的研究得出了相反的结论,这次涉及的患者人数有322人,研究人员历经两年发现在疼痛缓解,身体限制,社会功能方面,双醋瑞因的效果优于氨糖加软骨素。我们把两项研究结合起来看,似乎氨糖在较短期内效果更好,双醋瑞因则在较长的时间更好,但这些还都最终定论,这些研究都是针对第2期到第3期的骨关节炎患者,也就是轻中度的患者,但每位患者还是有区别的。

双醋瑞因的安全性

总的来说,氨糖的副作用要小,双醋瑞因最常见的副作用是胃肠道症状,包括软便和腹泻,以及对肝脏的影响,在服药前2周最有可能发生,2014年欧洲药品管理局对双醋瑞因进行了审查,提出了以下建议:

  • 不建议65岁及以上的患者使用双醋瑞因,因为老年人腹泻可能导致潜在的并发症。
  • 建议患者以正常剂量的一半开始服用,如果出现腹泻,应停止服用双醋瑞因。
  • 不适用于任何患有肝病或有肝病史的患者,医生应监测患者的肝脏问题。
  • 双醋瑞因仅限于治疗髋关节或膝关节的骨关节炎症状。
  • 怀孕和哺乳期间不应使用双醋瑞因。

尿液变色(黄色或粉红色)是双醋瑞因的另一个副作用,但没有发现特别的临床意义,也可能和液体摄入量有关。

两种药一起用行吗?

现在已经有了结合了这两种药的片剂和胶囊,结合了两种药的优点,有助于抗炎止痛,促进软骨的形成,并能使关节润滑,获得更好的运动和灵活性,提高生活质量,但确切的效果还待时间肯定。

医学科普,仅供参考。

参考资料:

《硫酸软骨素与氨基葡萄糖的疗效对比:2级和3级膝骨关节炎患者的有效性和安全性》,

亚洲药物与临床研究杂志,2015.

《双醋瑞因优于氨基葡萄糖加软骨素治疗轻度膝骨关节炎》,MSM,2018.

《关于氨基葡萄糖+双醋瑞因》,Apollo,2020.

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