编者按
干眼症是一种常见的多病因疾病。在临床上，区分干眼症的类型至关重要。究竟是因为泪液的生成不足（Aqueous-deficient dry eye, ADDE）还是蒸发过强（Evaporative dry eye, EDE），这对于治疗方法的选择有重要的参考价值。而睑板腺功能不全则可能是大部分EDE主要的驱动因素。对于睑板腺功能不全的患者来说，“眼睑加热”是重要的治疗方式之一。根据一些研究报道，温湿空气加热护目镜可以使眼睑温度升高，促进睑板腺的泪液分泌功能。接下来，我们就根据一篇综述深入了解一下这种治疗方式吧！
装置长什么样？
温湿空气眼睑加热装置的主要特点是在眼睑和眼表形成了封闭的腔室，同时使用温热蒸汽作为加热的间接载体。这时有人就要问了：“我直接用热毛巾热敷眼皮行不行？”的确，这个方法经济又方便，然而研究指出：当热毛巾加热至40-47℃时，需要每2分钟重复加热，如果不进行重复加热很难保持住治疗所需的温度。“那用市场上所用的蒸汽眼罩行不行？”对于这个问题，小编也进行过尝试，有时会遇到温度过高而眼罩又直接贴附于皮肤而导致不适的情况。而这款眼睑加热护目镜的特点就是不与皮肤直接接触，而使用温热水蒸气将热量均匀地分布在眼表所有区域。
“眼睑加热”的原理是什么？如何达到治疗干眼的效果？
我们都知道，泪膜由三种成分组成，其中最外层的脂质层主要由睑板腺产生的脂质组成，它能够降低表面张力、减少水分蒸发。睑板腺分泌的成分通过眨眼动作以及眼轮匝肌的收缩舒张运动，经睑板腺管，在Riolan氏肌的作用下排出至眼表，形成泪膜。因此睑板的通畅性及流动性对于泪液成分的运输和引流至关重要。有研究发现，健康人睑板的变相温度为28℃，而睑板腺功能障碍的患者需要32℃才能达到相同的“流动性”。因此提高眼睑的温度，可以使睑板腺分泌的物质更容易排出至眼表。
装置的治疗效果如何？
4项研究评估了单次使用温湿空气加热护目镜后的视觉模拟量表（Visual analogue score, VAS），6项研究测量了眼部舒适度变化，5项研究测量了单次使用后的泪膜爆破时间。结果显示，单次使用装置即可使眼部不适降低，泪膜爆破时间延长。同时，对长5个长时间使用及随访的人群进行症状评估，研究发现，在随后的三周治疗后，对初始治疗无反应的受试者的眼表疾病指数（Ocular surface disease index, OSDI）有所改善。所有使用VAS评分的研究均得到症状改善的结果。此外，2项研究显示眼部充血症状改善，1项研究显示脂质层厚度有改善。然而在唯一的随机对照试验中，并没有发现装置与热毛巾热敷治疗间的疗效差异。
小结
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