关于使用异维A时爆痘，这个问题其实并不少见。
可能有20-30%的朋友在使用口服异维A胶囊之后的三四周左右，出现病情加重现象。
会有大颗的红色痘痘或脓疱冒出来，我在开这个药物时，还经常提醒患者存在这种可能性。
部分人可能会说：我不用这个药不就行了吗？
没错，不用自然就不存在着这个方面的问题！但是您可能要注意到，异维A胶囊在治疗痘痘中的江湖地位很高，算是特效药。
对于比较重的痘痘或其他方法外用及口服抗生素效果欠佳的朋友来说，尤其如此。这个药一时半会比较难以取代，当然如果未来有更好的药物出来，那自然是最好了。
既然目前难以绕过，那么我们该怎么做？
● 如果病情不需要用的时候，就不用这个药物。比如说中轻度的痘痘，外用药物加口服抗生素就可以控制住，自然就没必要用它了。
● 在使用之前，尽可能地控制住炎症。也就是说，不要在炎症严重的情况下，使用异维A胶囊。
先用2-4周抗生素或者特别严重的时候，用4周左右低剂量的糖皮质激素来控制炎症。然后再开始使用。
● 在开始使用异维A时，尽量避免每天使用20mg或30mg或者更高剂量，而是考虑用低剂量开始，10mg一天或者2天一片都可以，这样会也可以减少这种风险。
● 可以考虑在使用异维A胶囊的时候，同时使用抗雄药物或克林霉素类的抗生素，这样联合用药，也是个可以考虑的办法。
● 如果爆痘确实很严重，毫无疑问，这个时候应该马上停止使用异维A胶囊，不要继续使用了。
停止后使用抗生素，如多西环素或米诺环素等，2-4周控制炎症，待情况好转后，再继续使用异维A胶囊。
● 如果爆痘不严重，可以考虑减少剂量，比如每天1次改为隔天1次继续使用，等过了这个阶段，情况可能就好转了。或者考虑联合使用抗雄或克林霉素之类抗生素控制病情。
● 如果重新使用异维A胶囊后，爆痘依然明显，那这个时候就不要强求自己，换条路子吧！可以使用国产的维胺酯。
我门诊有一个使用异维A爆痘严重的病人，停用后用抗生素控制炎症，然后再次使用时，依然出现爆痘明显，于是改用维胺酯，目前控制情况不错。
● 特别严重的爆痘，可以考虑联合使用糖皮质激素。
这一点，我在前面提过，当然还是要注意短时间使用大概4周左右，每天20-30mg左右泼尼松片。
总之面对爆痘，我们可以从预防到处理，分别来应对。但是有一点，不需要因为这个情况导致对异维A胶囊出现没必要的恐惧，夸大其副作用从而弃用。如果这样，就有点可惜了。
今天就说到这里哦，我们下次再见，谢谢大家。
必须强调本文所有建议的药物或方案，仅仅供参考，具体以面诊为准。
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