卓育敏 暨南大学附属第一医院外科副主任兼泌尿外科主任、主任医师
老人报记者 蔡卫杨 通讯员 张灿城
河源市刘伯来信咨询：我今年75岁，在2012年的时候查出有双肾结石，左肾结石大小为3×3mm，右肾结石大小为3×4mm。去年年底由于左肾区感觉不适，到医院检查发现左肾结石大小变为6×4mm，右肾结石则没有改变。服药一个月后到医院复查发现结石大小并未改变，这让我很担忧。请问我的情况是否严重？该如何处理？吃中药还是西药好？
答：肾结石的药物治疗可促进结石的排出，阻止其长大。除了药物治疗外，如果不注意生活习惯，肾结石还是会继续生长的。
暨南大学附属第一医院外科副主任兼泌尿外科主任、主任医师卓育敏表示，肾结石本身并不可怕，危险的是它一旦造成堵塞，就会带来一系列并发症。当前天气比较闷热，出汗多尿液会浓缩，容易在肾盂，尿的临时收集储存部位形成结晶沉淀。由于尿液是经肾脏到输尿管再到膀胱排出，一旦结石造成堵塞，就可能引起肾积水、出血、感染等并发症，对肾功能造成不可挽回的损害。
“一般肾结石会出现疼痛，有绞痛、隐痛、胀痛、针刺样痛等各种各样的疼痛，这些都是身体能感受到的明显不适。不过，最重要的还是要避免出现阻塞。一旦出现阻塞，即使治疗也不可逆转。”卓育敏说。
那么，通过药物治疗选择是否可以很好地排出结石呢？“目前的药物治疗对于一些小的结石来说效果是很不错的，一般6~8mm的肾结石比较适合通过药物来排出体外。”卓育敏说。
至于刘伯所问的是选择西药还是中药，卓育敏表示，中药、西药其实都可以很好地排出小的肾结石。目前一些中药处方都有固定的药物，如鸡内金、滑石、金钱草等都是常用的组药，像常用的有尿石通、五淋化石丸等。不过，根据每个地方的特点，处方也会有所不同。第一次进行药物治疗的肾结石患者可以根据自身的情况选择合适的药物处方，效果好的就可以持续服用。如果效果不理想，而又只需要药物治疗的，则可以考虑更换药物。
广东地区是结石的高发区域，不过原因至今仍不太清楚，气候、地理、水质可能都是诱因。目前，医学界达成共识的是，出汗多、少喝水可导致尿液浓缩，发生肾结石的几率会高很多。
而卓育敏认为，常喝骨头汤，以及刻意补钙也是形成结石的原因之一，正常人通过饮食摄取钙应该就够了。但有些人又是喝骨头汤，又是吃钙片，补钙补多了，身体利用不了，就会沉积到尿液里，从而形成结石。特别是老人家，随着人体代谢的减缓，身体有些钙也会排出来，可能吃进去的钙并未吸收，只会加重身体的负担。日常生活中建议多喝水、多运动，也可以有效帮助结石排出体外。
疼痛是肾结石最常见的症状，比较敏感的病人或出现肾绞痛的病人比较容易发现疾病，处理也会及时。最怕是结石无声无息，偶尔有些痛，病人又耐受能力强，长期被忽视就容易发生危险。
卓育敏提醒，像刘伯比较担心自己的健康情况的，可以每年做一次泌尿系统B超。不建议等到结石长得很大或痛得很厉害再来处理，以免让治疗变得更困难。
#暨南大学附属第一医院#
#健康科普大赛#
关注微信
