根据媒体报道，全国多个地区宣布从11月1日起常态化核酸检测需要自己出钱，混管价格为3.5-4元一剂，单人单管则统一为16元。这些地区包括了贵州的贵阳市、毕节市以及湖南，四川、甘肃、广东等省的部分区域。
为何各地逐步取消免费核酸？这么做是否与“动态清零”政策相背离？回答这个问题前先讲讲核酸检测到底是不是免费的？
大家先要明确一件事情，天下没有免费的午餐，你的免费是因为有人替你付钱了。
疫情刚开始的时候核酸检测的费用基本上是由医保基金支付的，医保的作用是减轻参保人的就医经济负担，疫情来袭，全社会遭殃，用医保基金支付新冠肺炎的核酸检测费用具有一定的合理性，在基金承受压力不大的初期阶段经济上也是可行的。
不过，疫情反复拉长了抗疫时间线，各地频繁的全员核酸检测让医保基金压力重重，终于在今年上半年医保局发函明确表示用医保基金支付大规模人群核酸检测费用不符合规定，相关地区立即整改。
医保基金里的余额是如何形成的呢？
主要是各位参保人员缴纳的，医保属于社会保险，拥有保险的性质，大家一起交钱，有人生病时从中支取支付医疗费用，有的时候会发生部分地区医保基金余额不够的情况，地方政府会从财政资金里拨付一些贴补进去
总的来说医保里的钱是参保人缴纳的，是老百姓自己的钱，是看病的救命钱。
常态化核酸比较费钱，如果长期使用医保支付将导致余额不足，这可是影响大家切身利益的大事，解决办法无非两个，要么增加缴费金额，但这会增加企业和个人的经济负担；要么靠财政补贴，可是补贴金额有限，无法长期大量贴钱。
因此，确实不应该让医保为常态化核酸检测费用买单。
既然医保不能用来支付核酸检测费用，“买单侠”就只能由财政来当了。
以我所在的上海为例，不论是全员常态化核酸还是市民平时自己去核酸亭做的检测均不用自掏腰包，按照混管每剂4元的价格计算，全市2490万人一个月下来的核酸检测费用可不少。
上海的一般公共预算收入总量以及人均一般公共预算收入均是全国最高的，承担得起相关费用，但财政状况本就捉襟见肘的地区就不一定了。
我查了一下从11月1日起需要自费检测的贵阳所在的贵州省的财政收支情况。
2022年1-9月贵州省实现一般公共预算收入1246.98亿元，按自然口径计算下降10.9%；同期的一般公共预算支出为4090.23亿元，增长8.8%。
财政收入下降、支出增多使得前三季度贵州省的一般公共预算支出为一般公共预算收入的3.28倍，地方财政收入不足部分由中央转移支付以及地方债来填补，我们不能简单地用入不敷出来形容，但贵州的财政状况确实比较紧张。
在1-9月的一般公共预算支出中，卫生健康支出占总支出的比例为10%，共支出409亿元，排在除了其他支出以外的12项大类里的第四位，支付的核酸检测费用不是一个小数目。
长此以往，财政状况较弱的地区财政很难坚持，只能把原本用于其他支出的钱挪到卫生健康支出中，不利于当地民生和社会发展。
地方财政无法长期承担高额核酸检测费用也体现在了核酸检测公司的账目上。
A股上市公司中有多家医疗方面的企业提供第三方核酸检测服务，按理说这些公司应该赚得盆满钵满但实际情况可能是纸面利润很高，钱什么时候到账就不知道了。
各公司发布了今年前三季度的财务报告，根据媒体梳理，不少提供核酸检测服务的上市公司应收账款金额远高于同期净利润。
以金域医学为例，该公司2022年前三季度总共实现了归属于母公司的净利润24.48亿元，公司尚存的应收账款总额为74.33亿元，应收账款是净利润的3.04倍；2021年财报中的全年净利润为22.2亿元，当时的应收账款余额为46.65亿元，应收账款是净利润的2.1倍；2020年的倍数为1.78倍。
从中可以很明显地看出疫情刚开始的时候收账速度快，随着时间的推移周转越来越慢，这应该与各地财政紧张、支付核酸检测费用的周期变长有直接关系。
根据权责发生制原则，只要完成服务就可以把收入计算到账里去了，收入进账本后净利润自然也就提高了，但这不意味着钱到手了，没有支付的款项是应收账款，对于公司来说如果钱始终收不回来会形成坏账，最终是要算作减值损失的。
因此，应收账款增长速度过快对企业并不是什么好事，将导致收不回钱的概率增大。
防疫是有成本的，核酸检测费用就是其中一项，我们讲科学防疫、说精准防疫，都是要算经济账的。
这次宣布核酸检测自费的地区基本都是内陆城市，人员流动量无法和沿海经济发达城市相提并论，疫情相对可控、不会有太多的反复。
确实应该出台针对性强的防疫措施，而不是全国搞一刀切，收费后将避免不必要的重复检测，有需要去公共场所的居民可以在72小时内检测一次，短期宅在家里的人用不着检测。
免费的时候人们没有这种意识，距离上一次检测不到48小时就去做一次，反正不要钱，这不就是资源的浪费吗？重复检测的数量将在自费后大大降低，人们会在检测前算一下时间，看看是否有必要做。
与此同时，有些单位为了“保险”起见在明明没有疫情的时候也要求员工持有48小时甚至24小时的核酸检测报告才能上班，背离了科学防疫、精准防疫原则。
不再免费检测意味着员工要掏钱做核酸了，企业是否报销呢？按理说是要承担相关费用的，这是公司自己的要求，相关成本原本由财政负担，自费后不能转嫁到员工身上，相信政策改变后部分企业对员工的要求也会发生变化。
自费不仅能够减轻地方财政负担，将有限的资源用到更重要的民生福祉上还能引导全社会向科学防疫、精准防疫靠拢，可谓一举多得，绝不背离“动态清零”大原则。
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