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索能(有高血压的人)

  • 职业人才
  • 2023-12-21 17:00
  • 龙泉小编

有朋友给华子留言,询问在治疗高血压的时候,比索洛尔能不能长期服用,有没有什么注意事项?

华子说,比索洛尔是洛尔类药物中的长效药物,主要用于高血压、冠心病以及慢性稳定性心力衰竭的治疗。相对其他的洛尔类药物,比索洛尔对支气管的影响较小,服用时不受饮食影响,不良反应较轻,可以长期服用。

一、高选择性的β1受体拮抗剂

洛尔类药物在药理学上的分类是β受体拮抗剂,β1受体在心脏,β2受体在支气管。第一代的洛尔类药物是普萘洛尔,对β1受体、β2受体没有选择性,不良反应较大,所以现在不常用。

目前常用的洛尔类药物是美托洛尔与比索洛尔,两者相比,比索洛尔对β1受体的选择更高,在治疗剂量下基本不会增加呼吸道阻力,相对来说不良反应较少。

比索洛尔的代谢时间较长,服用一次药效可以持续24小时,服用时间不受饮食影响,较为方便。

二、临床应用时的药物联用

比索洛尔较少单独用药,更多的时候是与其他药物进行联合用药。

用于降压治疗时,比索洛尔经常与地平类药物联合用药,利用比索洛尔减慢心率的作用,可以抵消地平类药物引起心动过速的不良反应。两者降压的机制也不同,可以产生协同降压作用。

用于冠心病治疗时,比索洛尔常与普利类药物或沙坦类药物联用,可以改善冠心病的长期预后。但比索洛尔与普利或是沙坦,都对肾素-血管紧张素-醛固醇系统(RAAS)有抑制作用,药理机制有部分重叠,对高血压的协同治疗作用较差。

索能(有高血压的人)

用于心力衰竭治疗时,要注意比索洛尔只能用于慢性稳定性心力衰竭,可以抑制交感神经兴奋,减少儿茶酚胺类物质释放,保护心肌细胞。但急性心力衰竭禁用比索洛尔,因为抑制β1受体后会减弱心肌收缩力,会使心力衰竭症状进一步加重。

比索洛尔用于慢性稳定性心力衰竭的治疗时,需要与利尿药、普利、沙坦、强心苷、列净类药物(SGLT2抑制剂)以及沙库巴曲缬沙坦等药物联合用药,要从小剂量开始,在密切观察患者不良反应的前提下逐步增加剂量,直至达到最大耐受剂量

三、使用比索洛尔时要注意什么

不能使用的情况:急性心力衰竭、心源性休克、未安装起搏器的二度及三度房室传导阻滞、窦房传导阻滞、有症状的心动过缓、有症状的低血压、严重的支气管哮喘和严重的慢阻肺、严重的外周动脉闭塞性疾病和雷诺综合征、嗜铬细胞瘤、代谢性酸中毒、过敏者。

不推荐合用的药物抗心律失常药物(如普罗帕酮、奎尼丁、利多卡因、美西律等);非地平类的钙离子拮抗剂(如维拉帕米、地尔硫卓等);中枢性降压药物(如可乐定、甲基多巴、利美尼定等),合用后可能会导致心率、血压、心排血量的过度降低。

索能(有高血压的人)

比索洛尔会掩盖低血糖时的心动过速症状,所以有糖尿病的人,用药时需监测血糖,避免出现低血糖。

服用比索洛尔时,肾功能不全不需调整剂量,轻度、中度肝功能不全不需调整剂量,严重肝功能不全时才考虑减少剂量

比索洛尔片可以掰开服用,但不能嚼碎,每日最大剂量10mg。在长期用药时,不能突然停药,停药时需至少用2周的时间逐渐减量,每3天药量减少一半,直至减至1.25mg(2.5mg的半片)时,再服用至少4天后停药。

索能(有高血压的人)

总结一下,比索洛尔对β1受体选择性高,不良反应少,作用时间长,对晨峰血压有较好的控制作用。适宜长期稳定服药,不能突然停药,在用药时要注意禁忌症与其他药物的相互作用。

为了用药安全,应在医生指导下使用药物。对用药有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

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