蚂蚁大神和seacat在ESMO千聊直播中为亲们解析ESMO大会中最新最劲爆的医学讯息的讯息难点、解答疑难问题，妙语连珠让人欲罢不能呀~
我肺腾又来了！给亲们双手奉上第二篇精心整理的重磅讯息和线上问答大汇总~
BARF突变
1.Dabrafenib + Trametinib用于一线治疗BRAF V600E突变的转移性非小细胞肺癌，无疾病进展期 (PFS) 和总生存期 (OS) 都大大地提高，总生存期24.5个月。
2.副作用较大。有超过69%的试验者因副反应需要调整剂量或延迟治疗，19%需要完全停药。及时跟医生汇报身体情况，定期检测心脏功能和肝功能，勿因副作用而错过继续用药的机会。
RXDX-105
1.RXDX-105虽然还有VEGFR即抗血管的靶点，但基本上就是RET的抑制剂，抗血管生成的作用很小，所以没有那么多因抗血管生成引起的副作用。
2.RXDX-105治疗非KIF5B-RET融合患者疗效可能更好，肿瘤客观缓解为75%；KIF5B-RET融合患者中最好情况为疾病稳定超过6个月。（蓝色为KIF5B-RET融合患者，红色为非KIF5B-RET融合患者）
肿瘤突变负荷（bTMB）
1.通过血液去测肿瘤突变负荷（bTMB），判断免疫治疗是否有效的一个标志之一。
2.不管bTMB的高低，A药的总生存率都比标准化疗要高。TMB与A药的疗效成正比。
3.血液里的TMB是否够代替组织的TMB检测？——有待探讨
TMB≥16，血液和组织TMB一致性较高
4.从PD-L1抑制剂阿姆珠单抗来看，不管PD-L1高表达或低表达，无论血液中TMB高表达或低表达，总生存率的数据都比化疗更好。
CA-170
CA-170是一种小分子口服PD-L1/VISTA双重抑制剂。可口服，使用方便，进展值得关注。目前受试患者接受治疗时间还较短，超过六成患者疾病稳定。
图中的上半部分是肿瘤的大小变化图，有一例患者接受4周期的治疗后肿瘤消退接近30%；下半部分显示患者接受治疗后外周血中的循环CD8+和CD4+T细胞数量有明显增加。
BMS-986012
1.BMS-986012是一种免疫治疗药物，与O药联用。利用人体自身的NK细胞和吞噬细胞杀伤与抗体结合的癌细胞，属于先天免疫范畴。
2.先天性免疫是不特殊针对某个病毒或细菌的，不具有特异性，效果比较差，会引起某些炎症，感冒时鼻塞、喉咙痛、发烧等症状就是先天免疫起作用引起的。后天性免疫具有特异性，效率高，拥有持久的记忆力，感冒能够自愈就是后天免疫在起作用。
3.BMS-986012联合纳武单抗治疗中，只有一线含铂化疗有效（铂类敏感）的患者出现肿瘤消退，客观缓解率在铂类敏感患者中达28%。
Lefitolimod
1.Lefitolimod是一种TLR9激动剂，是用在维持治疗阶段的一种免疫疗法，能使免疫系统更好监视癌细胞。总体来说治疗组跟对照组在总生存期上都是9个多月。
2.慢阻肺和活化B细胞数量偏低的两类患者接受Lefitolimod维持治疗总生存期会比对照组延长。
CC-486
CC-486并不能提高化疗药物白蛋白紫杉醇在非小细胞肺癌的有效率，客观应答率不到14%:；联合化疗白蛋白紫杉醇+PD-L1抑制剂（Durvalumab）的客观应答率(ORR)均比白蛋白紫杉醇+／-CC-486高出1倍左右，为26.6%，疗效没有增加。
紫杉醇+卡铂+／- 帕姆单抗
1.土豪方案（紫杉醇+卡铂+帕姆单抗）作为一线用于非鳞非小细胞肺癌的客观应答率（ORR）高达56.7%，而不用帕姆单抗只有紫杉醇+卡铂 (PC方案)的应答率只有31.7%。
2.即使到了12个月，或者18个月，土豪方案的无疾病进展率 (PFS) 依然高于50%，而PC方案分别只有37%和29%。总生存率(OS)也依然是土豪方案占优势。
OGX-427
1.OGX-427是一种热休克蛋白抑制剂，临床前研究显示OGX-427可以提高化疗的疗效。
2.OGX-427联合吉西他滨/卡铂一线治疗晚期肺鳞癌对于患者的总生存率没有太大帮助，数据让人失望。
鳞癌治疗可考虑的方案
1.西妥昔单抗+化疗联合治疗鳞癌，总生存率有一定提高，有一定辅助作用。
2.雷莫芦单抗+化疗治疗鳞癌的效果要比单用化疗的效果好。
3.PD-1联合化疗的方案，鳞癌患者总生存率大大提高。
小细胞肺癌
1.标准治疗仍是以化疗为主，广泛期无法化疗的患者一线以铂类联合依托泊苷为标准方案，肿瘤客观缓解率高达80%左右，但进展快速；而二线化疗标准方案拓扑替康客，观缓解率只有5-18%，副作用大。
2.化疗药物Lubrinectedin联合阿霉素二线治疗小细胞肺癌现已进入III期临床试验阶段。既有双药方案，包括联合阿霉素（DOX）或紫杉醇（TAX）；也有单药方案。（客观缓解率如红框处）
3.副作用和疗效同样猛烈，例如严重的3-4级中性粒细胞减少症双药方案发生率超过85%，单药方案也超过30%，拓扑替康则是69%。
问答一
冰*：PACIFIC的研究是针对放化疗后得到控制的局部晚期的肺癌病人，是否意味着多数是无基因突变、无靶向药可用的患者？
蚂蚁：PACIFIC的研究中不存在患者有无基因突变的区别，存在基因突变的患者使用免疫治疗也是有效的。
问答二
沙*：持续用药和一年用药后的PFS曲线
SEACAT:曲线平直是正常现象。免疫治疗有个特殊现象：治疗一段时间后，疾病会长期保持稳定。实验数据显示，最后五年大概有近20%的患者出现曲线平直的现象，为治愈。
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