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药师(老年人长期服用他汀)

  • 职业人才
  • 2024-01-01 17:00
  • 龙泉小编

一位老年朋友和华子说,他服用他汀类药物有2年多的时间了,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在2.0mmol/L左右,转氨酶比正常值稍高了一点儿,没有其他的不良反应。

但是前几天他去药店买药的时候,店员说长期吃他汀类药物会损伤肝脏,建议他改成吃鱼油降血脂,或是买保肝药一起吃。他问华子,要不要听店员的建议?

华子告诉他,不要听。那个店员的建议并不是根据药物的药理作用提出的合理用药方案。

药师(老年人长期服用他汀)

一、他汀对肝功能有什么影响

他汀类药物可以抑制胆固醇的合成酶,减少胆固醇的生成。在人体中,胆固醇的合成主要在肝脏,肝细胞就是他汀类药物的“工作地点”。所以不可避免的,在服用他汀类药物的时候,有可能影响肝功能,引起转氨酶(ALT、AST)的升高

有研究表明,他汀类药物虽然会引起转氨酶升高,但不会造成实质上的肝损伤,在停药之后,升高的转氨酶还会恢复正常。所以转氨酶轻度升高,不影响用药。但是为了安全,在转氨酶升高达到正常上限3倍时,需停药。

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二、保肝药物不能乱吃

肝脏是人体最大的解毒器官,也是再生修复能力超强的器官。现在用的保肝药,都是处于辅助地位的药物,比如说为肝细胞提供营养支持或是辅助肝细胞中和毒素,但保肝药物本身也要进入肝脏,如果不合理应用,反而会加重肝脏的负担

他汀类药物不是肝脏的“毒药”,不需要中和。饮食正常、营养均衡的人,也不需要额外对肝细胞营养支持。而且现在市面上很多的“保肝药”,实际上的疗效并不确切,只是商家为了销量而做的“噱头”。

关于他汀类药物的研究中,没有证据说搭配保肝药物就可以减少肝损伤风险。而且各种治疗指南中,也没有推荐他汀与保肝药物合用。

药师(老年人长期服用他汀)

三、鱼油代替不了他汀的作用

那位店员所说的鱼油,指的是深海鱼油,其中含有二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)等ω-3类不饱和脂肪酸,有一定的血脂调节作用。但是只有纯度超过85%的鱼油才能发挥出保健作用,而且鱼油降血脂的强度很弱,与他汀无法相提并论

他汀类药物除了降低血脂,更重要的作用是可以稳定动脉粥样硬化斑块,避免斑块破溃形成血栓;还可以使斑块体积缩小,改善动脉的狭窄程度,长期服用可以逆转斑块。

到目前为止,还没有其他的药物或是保健品,可以产生与他汀同样的作用,所以他汀类药物无法被鱼油替代。

药师(老年人长期服用他汀)

四、不要过于恐慌他汀的不良反应

从第一个他汀类药物上市到现在,已经用了几十年了。绝大多数人对他汀类药物的耐受性良好,出现不良反应的人只是极少数,出现严重不良反应的人更是罕见。服用他汀类药物时,需要提防不良反应,但不需要过于恐慌。

一般来说,服用他汀类药物的人,不良反应主要出现在用药前6个月内。如果用药前6个月没有出现不良反应,就说明对他汀的耐受性很好,以后发生不良反应的概率极小。保持规律服药,不擅自改变用药种类和剂量,才能把药物效果发挥到最好。

药师(老年人长期服用他汀)

总结一下,长期服用他汀类药物,不需要搭配保肝药物一起服用,鱼油也不能代替他汀类药物的作用。如果在用药过程中发现问题,要及时咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

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