“22岁，四肢抽搐2小时，头颅磁共振提示左侧小脑、脑干急性脑梗死。”
据宁波晚报10月28日报道，一位22岁女子在推拿后突发脑梗（缺血性脑卒中），当她被推进浙江省宁波市北仑区人民医院时，医生看到这位瘦瘦的姑娘感觉十分意外。
经过医生评估，患者急性大面积脑梗死，言语不清，左边手脚没有力气，根本抬不起来。家属介绍患者从出现症状到就诊大概2个多小时。颈部血管CT的检查结果令人大吃一惊，血管CT显示患者右侧椎动脉重度狭窄，左侧椎动脉闭塞。难以想象22岁姑娘的血管竟会和70岁老人差不多。
图自宁波晚报
好在经过医院卒中团队的及时救治，经过一周的后续内科治疗后，患者得以康复出院。据医生介绍，10月以来该院已收治15名45岁以下的年轻脑卒中患者，所幸大部分患者经过及时抢救，恢复良好。①
一般来说，心脑血管疾病往往多见于老年人。为什么一个22岁并不肥胖的女子，会突然大面积脑梗？
待患者逐渐恢复后，医生详细询问病史，才知道她在发病前两天做过颈部按摩。医生推测，女子的发病可能与按摩有关。
浙江宁波市北仑区人民医院神经内科主治医师倪华夫在接受宁波晚报采访时表示，“人的血管就像毛竹一样，有一层内膜，尤其是椎动脉极易受到头颈部异常活动或外力的作用而损伤，可出现内膜撕脱剥离、血管壁间血肿，堵塞管腔甚至血栓脱落，导致脑梗死，轻则头晕，影响肢体活动和语言功能，重则昏迷不醒危及生命。据统计，10%-20%的中青年卒中为椎动脉夹层所致。”①
人的颈部有双侧颈动脉和椎动脉4条大动脉，主要负责将血液输送到脑部。
把手搭在脖子上，喉结旁地方就能摸到颈动脉，它是相当粗大明显的一条大血管。这条血管从心脏主动脉发出左右各一根，向左右两半脑供血。②
颈总动脉的平均直径为1厘米左右，椎动脉平均管径3-5毫米，其血管管壁分为内膜、中膜和外膜三层。当受到外力作用或有病变时内膜会分开，在内膜和中膜之间形成一个假腔，由于假腔内血液输送的速度较慢，很容易形成血栓，进而导致中风、偏瘫。②⑤⑥
因此，远离脑动脉夹层，建议：
1. 少做颈部推拿和按摩
上海市第四人民医院神经内科的副主任医师朱鑫璞在2017年在健康时报刊文提醒，尽量少做颈部推拿和按摩，避免长时间悬垂头部或仰头动作，以免因压迫颈动脉血管引起脑卒中。
如果不得不做推拿和美容，不妨用一个软芯枕头垫在后颈部，降低后仰角度，降低脑动脉受压迫的可能，减少血管受伤的几率。③
这里提醒您，颈部按摩一定要去正规医院找专科医生。
2. 以下活动中避免过度牵拉颈部
首都医科大学宣武医院神经内科张博维2018年在健康时报刊文介绍，正常的颈动脉在强烈的外力作用下也可以使血管壁内膜撕裂，引发颈动脉夹层。
常见于颈部按摩和推拿、溜冰、打羽毛球、网球及练习瑜伽、坐过山车甚至突然回头等。颈动脉于颈部前外侧内部走行，所以要注意参与以上活动时避免过度接触或牵拉颈部前外侧。④
上海市第四人民医院神经内科的副主任医师朱鑫璞2017年也在健康时报刊文中提醒，活动颈部时，不要向后弯曲或转动15度以上。③
3. 出现这些症状要当心
北京协和医院神经科主任医师彭斌2016年在接受健康时报采访时介绍，颈动脉夹层很隐蔽，有时没有任何症状或者只有轻微头痛，很难察觉。有时受到激烈的撞击和运动后病人会突然出现面瘫、偏瘫等症状。②
朱鑫璞医师2017年在健康时报刊文提醒，一旦发现持续头颈部疼痛、视物异常（眼球内陷、眼睑下垂），一定要尽早寻找正规医疗机构评估颈部血管情况。③
1. 三高人群
“三高 ”人群本身存在动脉粥样硬化改变，血管更易受损。
2. 颈椎病患者
颈椎病患者的牵引理疗一定要到正规医院进行，暴力或者不规范的按摩可能损伤颈部的血管，或者加重椎间盘压迫，导致前后循环急性脑血管病的发生。
3. 其他危险因素
骨质疏松、口服避孕药、偏头痛、肌纤维发育不良等有颈椎脱位、脑血管病危险因素的患者切忌盲目按摩。⑦
编辑：任 璇
审稿：杨小明
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